田国香代表：
您好！
您在澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】第十七届人民代表大会第二次会议领衔提出“澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】：澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】人民医院改进新农合门诊报账制度的建议”，我局积极落实专人办理，并与县人民医院、各定点医疗机构衔接落实，现答复如下：
根据《中华人民共和国社会保险法》《国务院澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】：整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3 号）和《四川省人民政府澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】：做好城乡居民基本医疗保险制度整合工作的实施意见》（川府发〔2016〕61号）精神，2017年，雅安市原新农合和城镇居民医保整合为城乡居民医保，2018年已经没有新农合了。按照《四川省城乡居民基本医疗保险经办规程》要求，城乡居民医保经办工作应体现公平性、适应流动性与保证可持续性，充分考虑农村居民居住分散、社会管理薄弱等特点，坚持以人为本、简化流程、便捷高效、责权清晰、安全规范的原则，实现业务处理信息化、基金运行网络化、公共服务人性化、经办管理精确化。
城乡居民医保参保人就医实行实名制管理，即参保人持本人参保凭证（社会保障卡或医疗保险卡）到协议服务机构（所属基层医疗站点）就医。协议服务机构应核实就医参保人员身份。参保人员按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的原则就近选择医疗机构就医。参保人门诊就医按照门诊统筹的相关办法执行门诊就医直接结算，并将一般诊疗费纳入城乡居民医保门诊统筹定额支付。参保人员在定点医疗机构因普通门诊、门诊特殊疾病及住院（含生育）发生的医疗费用，在定点医疗机构直接结算，参保人员只需支付个人自付部分，基金支付部分由定点医疗机构向医保经办机构联网申报，或人工申报方式申报支付。参保居民在基层医疗站点发生的医疗费用，由所属基层医疗站点向基层协议服务机构申报，再由基层协议服务机构按约定时间集中向经办机构进行申报支付。城乡居民医保参保人员在统筹区内定点医疗机构就医的，年度内住院合规的个人自付费用累计超过大病保险起付标准的，在医院进行一站式结算，参保人员只需支付应由自己负担的费用。
为统筹推进城乡医疗保障体系建设，保障全市城乡居民的基本医保需求，结合雅安市实际，我市出台了《雅安市城乡居民基本医疗保险办法（试行）》（雅办发〔2017〕40 号）、《雅安市城乡居民基本医疗保险实施细则》（雅人社发〔2017〕21号）、《雅安市城乡居民基本医疗保险普通门诊管理办法（试行）》，按照《办法（试行）》和《实施细则》规定城乡居民医保医疗费用报账结算方式有两种：一是在定点联网直接结算医院就医，出院当日及时结算；二是参保人员在市外非异地就医联网即时结算医院住院的，出院当日不能结算的，应由个人先行垫付医疗费用，在出院之日起90日内，持相关资料到参保地医疗保险经办机构或其指定、委托的经办点按规定办理费用结算。
根据《雅安市城乡居民基本医疗保险普通门诊管理办法（试行）》的规定，建立城乡居民基本医疗保险普通门诊应遵循以下原则：（一）立足基本保障，从低水平起步，逐步减轻参保人员门诊医疗费用负担。（二）实行社会共济。普通门诊医疗费用在城乡居民基本医疗保险统筹基金中列支，提高基金的保障能力。（三）实行定点医疗机构管理。主要依托基层医疗机构，以方便群众就医，降低医疗服务成本。 本市行政区域内基本医疗保险定点医疗机构中的二级及以下医疗机构和政府举办的社区卫生服务中心、乡（镇）卫生院、村卫生室均可申请开展普通门诊医保服务。参保人员应持本人社会保障卡在普通门诊定点医疗机构就医，发生的符合本办法规定的普通门诊医疗费用，属于参保人员个人负担的部分，由参保人员与医疗机构结算并在门诊发票上签字确认；应由城乡居民基本医疗保险基金支付的部分，由所属地医保经办机构与医疗机构结算。村卫生室的普通门诊费用，由乡（镇）卫生院代为申报结算。
2017年城乡居民医保整合初期，原新农合和城镇居民医保沿用以前报账系统，系统合并以后，2018年使用统一的新系统进行城乡居民医保报账，现目前我县共有34家村卫生室和10家乡（镇）卫生院普通门诊定点医疗机构，村卫生室和乡（镇）卫生院覆盖我县各个村组，城乡居民参保人可以就近选择村卫生室和乡（镇）卫生院进行看病，村卫生室和乡（镇）卫生院门诊和住院费用报账也是直接即时结算，实时传输报销非常方便，广大参保居民不用舍近求远的到县医院看病。如果病情需要到县医院看病的，县医院专设了一个窗口为城乡居民报账使用24小时都可报账，而且是一站式实时系统结算，没有议案中所提到的“当月报账制度，逾期不再报销”的情况，报账方便快捷，根本不需要群众来回跑，方便了群众，也解决老百姓看病难看病贵的后顾之忧。
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