王学成委员：
您好！
您在澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】第八届第二次全委会上提出的《深化医疗卫生体制改革，完善社区卫生服务机构》的提案（第38号）已收悉。感谢您对卫生计生事业关心，感谢您对澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】基层医疗卫生单位的支持！您所反映的服务水平不高、激励机制发挥作用不好等基层医疗单位存在的问题，澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】卫计局非常重视，结合2018年全县卫生暨医改工作会议精神，现将有关情况回复如下：
一、澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】：乡镇卫生院人才问题
乡镇卫生院最突出的人才问题是卫生人才的总量不足，专业结构不合理。2015年-2017年我县通过全市统一招考、考核招聘等途径，乡镇卫生院增加44名人员，退休、调动、辞职等减少了19名，净增长了25名。截至2017年底全县基层医疗卫生机构在职在编170名。医改后，明确提出了乡镇卫生院以公共卫生为主，确保基本医疗的方针，凸显了基层医疗机构的公益性。财政全额保证了基础工资和绩效工资，公共卫生工作量增加了三倍基本医疗中实行了电子病历和电子处方，技术要求更高。乡镇卫生院由于编制和招聘人员等各种因素的影响，人员总量明显不足，很多乡镇卫生院医务人员都从事三种以上工作，人手明显感觉不足。近几年，国家加大了对基层人员的培训力度，很多乡镇还抽不出人员参加培训。乡镇卫生院专业技术结构严重不合理。主要缺乏公共卫生、妇幼保健、影像、检验等专业技术人员。由于人员缺乏，很多服务项目无法开展，严重影响了基层公共卫生服务和医疗服务水平的提高。
二、澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】：激励机制和竞争机制的问题
近年来部分乡镇卫生院由于医疗服务水平低、药品零差率导致的自身补偿能力弱的影响，绩效考核成效不明显，职工收入不高，职工的积极性没有充分调动。今年为提高基层卫生院医务人员医疗医务水平，强化工作责任心，制定并印发《澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】乡（镇）卫生院绩效考核实施办法》（芦卫计办〔2018〕69号 ）和《澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】乡（镇）卫生院各单项绩效考核细则》（芦卫计办〔2018〕76号）等方案，打破原有基层卫生机构绩效分配格局，充分体现技高者多得、多劳多得、不劳不得、优绩优酬原则，力争把乡镇卫生院建成社会满意、患者和服务对象满意、职工认可的基层卫生机构。
今年，将继续完善绩效考核机制作为医改的工作重点，在医疗机构内部和医疗机构之间强化竞争机制，细化目标考核指标。鼓励基层医疗机构充分用活用好公共卫生经费、卫生事业发展经费等财政补助资金；鼓励基层医疗机构积极拓宽基本医疗服务项目，努力增加业务收入，增强自身补偿能力，提高职工的福利待遇，稳定职工队伍。
深化医药卫生体制改革工作是一项长期的系统工程，涉及面广，政策性强，我们将直面挑战，积极行动。同时也恳请您在百忙之中继续关心支持我们的工作。
澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】卫生和计划生育局
2018年5月9日
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