为进一步加强医保基金安全管理，维护参保人员合法权益，澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】采取“两强化、两结合”，内防监守自盗，外防欺诈骗保，切实保障医保基金安全。
一是强化内控制度建设。县医疗保障局成立了内控领导小组，落实内控管理责任人，合理设置岗位，并结合实际对不相容的岗位工作人员进行调整，形成相互监督、相互制约的内部运行机制。由稽核统计股负责，定期对内控制度执行情况进行专项检查，确保基金安全、有序运行。
二是强化医保政策宣传。按照全市统一安排，认真开展打击欺诈骗保集中宣传月活动，进一步强化“两定”机构和参保人员法治意识，维护基金安全。截至目前，共印制宣传海报260份，宣传折页1万份，悬挂宣传标语14条。通过电信终端，向全县电信用户普发宣传短信；通过党政网，向全县各单位发放宣传材料并要求组织学习；通过32家定点医药机构的LED电子显示屏，持续滚动播放打击欺诈骗保宣传标语；安排专人深入人社大厅，为群众做专题宣传，并解答相关提问；组织13家定点医疗机构干部职工学习观看了宣传动漫。形成全民打击欺诈骗保的高压态势。
三是智能监管与日常审核相结合。强化审核管理，严格坚持四岗审核制度，切实加大现场抽查力度，确保抽查比超过5%。充分利用智能监控系统对定点医院上传的医疗数据进行分析，开展动态稽核，对发现的异常问题，及时处理，责令整改。2019年4月，医保智能监控预警提示某医疗机构存在本院医生在本院住院次数超过设定值。县医疗保障局赓即调取患者病历，并对患者进行回访。经查，此次住院存在病历不规范，出院指针把握不严、过度治疗、患者住院期间又门诊上班等问题，相关部门及时约谈医院负责人和经办人，要求其整改，并及时追回医保基金2634.5元，并处违约金2634.5元。
四是坚持日常监管与专项检查相结合。采取不定期的日常检查和每季度1次的专项检查相结合的方式，不断加大对50家定点医疗机构和23家定点药店履行协议情况的监督检查力度，切实守好人民群众的救命钱，确保医保基金安全可控。2019年第一季度,共检查医药机构53家，追回违规金额40279.26元，处违约金66381.9元。
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