为切实减轻身患重特大疾病参保人员的药费负担,县医保局规范管理53种国谈药品和部分高值药品医保报销, 满足群众民生医疗需求。
一是加强学习,确保政策落地落实。国谈药品申报政策性强,针对此项工作,要求审核人员人人懂业务、人人会操作。
二是突出问题导向,提高工作效率。参保人使用和报销国谈药品和部分高值药品实行定认定机构、定治疗机构、定责任医师、定供药机构、实名制管理、事前审核管理等管理模式,在经办过程中,注重收集问题,再对问题进行研判梳理,找准工作重点,为参保人排忧解难。
三是突破障碍,实行脱机报销。由于报销系统还未完善,在市内定点的治疗机构,暂不能即时结算20种单行支付药品费用,为解决参保人垫资困难,加快单行支付药品支付,让参保患者早受益,克服“等靠推”的思想,强化服务意识,参保人发生的单行支付药品费用,由县医保局办理报销。
今年以来,截至6月20日,辖区内涉及42人次、28.53万元的国谈和高值药品费用,医保基金支付24.22万元,极大的缓解了参保患者就医经济压力,有效维护了社会和谐稳定。
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