针对意外伤害住院病人调查取证难题，澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】医保局严把基金审核关口，确保参保人员意外伤害报销支出真实、准确、合理,维护医保基金安全。
一是严把申报登记关。充分发挥对医疗机构和医保医师协议管理作用，严格落实首诊医生负责制，如实记录外伤患者的情况，告知患者填写《意外伤害病人备案表》，并及时报备审批。
二是严把审核调查关。对外伤病人递交的备案表进行认真审核，对符合医疗政策规定的费用予以支付。具体查勘由承办大病保险经办的太平洋保险公司负责。今年以来，辖区内承担意外调查保险公司共受理205人次申请，拒付99人次医疗费用46.39万元。????
三是严把违规处理关。设立并公开举报电话，首诊医师如瞒报或串通外伤患者篡改医疗文书、参保人员虚构事实，一经查实，除追回补偿的医保基金外，并按相关规定进行处罚。
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