一、医疗扶贫工作
1.精准扶贫人员参保工作：根据县脱贫办建档立卡贫困人口2020年6月动态调整人员名单（调入40人，调出17人）在医保系统办理城乡居民基本医疗保险参保。为15名（含3名职工参保断保人员转参城乡医保）建档立卡贫困人口办理参保登记并添加精准扶贫人员标识。对个人已缴费27人及1名原医疗救助资金代缴人员办理精准扶贫人员参保并添加标识。
2.精准扶贫人员审核工作：完成103人次县域内住院政策范围内倾斜支付费用审核，涉及医疗总费用47.44万元，政策范围内费用42.39万元，城乡居民基本医保支出37.39万元（其中倾斜支付9.7万元），大病保险支付1.61万元。
3.医疗救助工作：审核186人次医疗救助申请，涉及拨付金额25.69万元。
二、医疗保障基金欺诈骗保突出问题专项治理工作
1.开展全县医保基金欺诈骗保突出问题专项治理检查。全面完成全县40家定点医疗机构、25家定点零售药店的现场检查工作。完成澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】人民医院和25家定点零售药店的处理，共追回违规金662967.81元，处违约金379511.72元。同时梳理完成其他定点医疗机构检查中存在的问题，并将问题反馈各定点医疗机构。
2.完成第一季度基层医疗机构违反协议管理的处理意见。共处理6家违约定点医疗机构，涉及违规金额771.24元、违约金3740.77元。
三、2020年两定机构协议签订工作
与25家零售药店签订2020年定点零售药店服务协议。
四、国家药品集中采购工作
1.审核第二批药品集中采购三方合同，和采购方提供的付款委托协议核对，完成委托支付。
2.完成我县第三批国家药品集中采购预报量工作。据统计，此次全县共预报量采购32种品规集采药品，包括头孢克洛、维生素B6、奥美拉唑、布洛芬、孟鲁司特等常用药品。
五、其他日常业务工作推进情况
1.城镇职工医保征收工作：6月21日至7月20日征收职工医保基金74.69万元（基本医疗保险71.68万元，公务员补助1.25万元，补充医疗保险1.76万元）。
2.稽核统计工作：上报二季度和7月统计报表；完成第二季度内部稽核检查后，将检查情况汇总，并且针对存在问题再次核查销号；开展7月基金真实性检查。
3.医保审核工作：审核股7月完成异地医疗费用保险82人次，涉及总费用79.14万元，医疗保险基金及大病保险支付40.33万元；完成两定医药机构费用审核24940人次，涉及总费用249.58万元，医疗保险基金支付182.32万元。
4.异地就医结算中心工作
（1）费用清算工作：完成5月医药机构异地就医即时结算费用的清算及6月医药机构异地就医即时结算费用申请的接收和结算工作。具体为：完成5月26家医药机构858人次费用清算，费用总金额117611.69元，基金支付110859.28元。完成5月市外省内职工住院异地联网即时结算32人次，费用总额664975.85元，补充保险46247.91元，公务员医疗补助66789.52元。完成6月异地就医本地医药机构省内异地住院17人次，费用总额75761.38元，基金支付36963.2元,个人账户支付4240.23元；省内异地普通门诊14人次，费用总额2085.5元，基金支付2085.5元；省内异地特殊门诊1人次，费用总额8083.9元，基金支付7227.32元；跨省住院1人次，费用总额2031.16元，基金支付965.99元；省内异地定点药店购药704人次，费用总额62616.26元，基金支付62616.26元。
（2）异地就医备案：办理异地人员备案4人次（长期异地居住3人次，省外临时备案1人）。
5.财务收支工作：2020年7月支出城乡居民基本医疗保险865万元。城镇职工基本医疗保险收入 70万元，支出238万元；城镇职工补充医疗保险收入 3.3万元，支出6.6万元：公务员医疗补助收入98万元，支出8.5万元；离休人员1万元；支出医疗救助资金22万元。城镇职工申请市局拨款100万元，城乡居民申请市局拨款450万元。
川公网安备 51182602000001号