政府信息公开

强化参保源头治理 杜绝医保基金流失

发布单位:医疗保障局 发布时间: 2021-03-03 16:56 浏览次数: 字体: [ ]

    基金监管覆盖了医保基金从征缴到待遇保障的全环节,为维护参保人员医疗保障权益,保证医疗保障基金安全完整,澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】医保局扎实开展医保基金监管源头治理工作,严把职工医保参保管理关,确保医保基金安全可持续。

一是建立机制,狠抓落实。从源头上严格职工医保参保管理规范,针对参保人实现全方位分类管理,规范参保范围、缴费核定、信息变更、转移接续、待遇享受等各个环节业务流程,尤其对参保人员死亡后未及时申请办理终止参保业务,造成职工基本医疗保险个人账户继续划拨问题进行清理。

二是部门联动,密切配合。加强源头监管的力度、广度和深度,强化与县公安局、县社保中心、各乡镇(街道)的联合,安排专人整合参保人员信息资源,实现数据及时共享,定期对3000余名职工医保参保退休人员进行死亡信息比对,防止出现参保人员死亡后未及时终止参保造成基金流失。

三是加强政策宣传,严守法律政策底线。2020年11月,经自查清理出我县10名参保人在死亡后未及时申报,基本医疗个人账户一直正常拨付,涉及个人账户资金24597.39元,县医保局在第一时间对已故参保人赓即办理死亡终止参保手续,对个人账户余额21321.84元进行追回;对扣回个人账户后不足的3275.55元,分别对所属单位及家属加强医保政策宣传,不断提高单位及家属的法律意识,促使单位或家属主动将多划拨的门诊费退还至医保局账户。截至2021年2月25日,追回全部多划拨到职工基本医疗保险个人账户资金,成功为老百姓挽回“救命钱”。

四是锤炼本领,提高效能。不断加强医保征收窗口人员素质,提高基金风险防控意识,不断提升履职水平和服务效能,杜绝医保基金流失,确保医保基金安全、高效、合理使用。

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