一、2月重点工作推进情况
(一)第一季度药店巡查和防疫药品价格监测工作:对23家定点药店开展了第一季度巡查,完成27家药店2月防疫药品价格的日常监测。
(二)贯彻执行医保信息业务编码工作:完成医保医用耗材、医疗服务项目、疾病诊断及手术操作等对码工作;指导定点医院规范医保结算清单数据采集标化接口;完成2家医药机构单位信息维护。
(三)认真开展医保电子凭证激活宣传工作:持续深入社区、村组、医药机构推广医保电子凭证。截至目前,已前往15个村(社区)、89个村民小组开展推广,引导申领电子凭证人数达18000余人。
(四)药品集中采购工作:组织13家定点医疗机构开展第一批集采采购续约采购,签订三方协议。
(五)2020年总额付费控制工作:完成2020年总额付费控制清算。
(六)其他日常业务工作推进情况
1.基本医保征收工作:2月征收职工医保基金492.62万元(基本医疗保险404.5万元,公务员补助51.07万元,补充医疗保险37.05万元);征收城乡居民医保2021年度参保基金3.8万元;截至2月25日,2021年度城乡居民医保参保95851人,征收基金2943.25万元。
2.医保待遇工作
(1)医保中心审核结算:2月完成异地医疗费用保险105人次,涉及总费用163.41万元,医疗保险基金及大病保险支付79.86万元;完成两定医药机构费用审核40009人次,涉及总费用763.15万元,医疗保险基金支付335.28万元。
(2)异地就医结算中心费用清算:完成12月本地医药机构省内异地就医、异地定点药店购药、跨省异地就医等在内的1012人次费用清算,涉及医保基金和补充保险、公务员医疗补助支付27.28万元。完成1月医药机构异地就医即时结算费用申请的接收和结算工作。办理异地人员备案3人,其中异地长期居住2人、省内外伤人员备案1人。
(3)医疗救助工作:审核222人次医疗救助申请,涉及拨付金额35.65万元。
3.稽核统计工作:完成上报2月统计报表,2月医保基金真实性检查。
二、3月重点工作安排
(一)与市局对接2021年总额付费控制、医疗救助市级统筹相关工作。
(二)做好城镇职工医疗保险参保缴费核定工作,重点清理第一季度未缴费单位,及时进行缴费提醒。
(三)按照《澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】精准扶贫档案工作实施方案》(芦脱领办〔2021〕6号 )要求,继续收集整理2014年以来形成的各类精准扶贫工作文件资料,4月前按照相关归档范围和标准完成脱贫攻坚档案工作。
(四)持续推进医保信息业务编码工作,确保如期完成工作。
(五)继续开展医保电子凭证宣传推广工作。
(六)其他常规工作
1.继续做好异地及两定医疗机构医疗费用审核结算工作。
2.完成1月医药机构异地就医即时结算费用的清算及2月异地就医本地医疗机构费用申请的接收和结算工作。
3.完成2021年3月报表上报工作,完成3月医保基金真实性检查。