为深入贯彻落实国家、省、市医疗保障基金监管工作的安排部署，澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】“四聚焦”扎实开展基金监管，筑牢基金监管防线，维护人民群众健康权益及医保基金安全。
一是聚焦宣传引导，强化预防警示。开展以“织密基金监管网·共筑医保防护线”为主题的集中宣传月活动，深入定点医药机构、乡镇、社区等集中宣传解读《医疗保障基金使用监督管理条例》等医保基金监管法律法规，张贴宣传海报300余张，发放宣传折页5000余份，播放情景短片500余次。召开“好心医生”专项整治工作警示教育会，集中学习《雅安市医疗保障局澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】：部分基层医疗机构医生协助他人冒用骗取医保待遇的通报》，要求各定点医疗机构加强管理，防止出现医务人员协助他人违规冒名就医骗取医保基金的情况。通过持续强化宣传警示，有效提高了医保工作者、定点医药机构人员、人民群众维护基金安全的自律性、自觉性。
二是聚焦内控管理，严防监守自盗。每季度开展内控稽核检查，对业务股室经办流程、内控制度执行情况、医保基金管理拨付等情况进行全面核查，梳理查找风险点，及时整改完善。每月开展医保基金真实性检查，认真核对医保信息平台财务一体化系统账目信息、网银信息、银行对账单等信息，确保医保基金账实相符，防止挤占、挪用等违规违法使用医保基金行为发生。截至目前，已开展3次内控稽核检查，发现2个问题已及时整改；开展8次基金真实性核查，账实均相符。
三是聚焦专项治理，打击欺诈骗保。开展2022年医疗保障基金专项治理，严厉打击欺诈骗保，形成有力震慑。制定《澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】2022年医疗保障基金专项治理工作方案》，明确检查内容，细化工作任务和时间节点。截至目前，已完成32家定点医药机构现场检查，现场查阅病历300余份、回访患者150余人次，现场核查住院500余人次，发现分解收费、对码错误等各类问题21个，并按医保服务协议对其中1家公立医院、3家民营医疗机构进行处理，追回违规医保基金61.91万元，处违约金6.65万元。
四是聚焦问题整改，促进医保规范。针对检查发现的诱导就医、过度诊疗、分解收费等典型违规问题，定期开展问题整改“回头看”，督导医疗机构问题整改情况、整改效果，防止“走过场”“搞形式”，确保问题整改取得实效。截至目前，累计集中开展3次问题整改“回头看”督导，督导20余家定点医药机构整改问题15余个，进一步促进定点医药机构规范使用医保基金。
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