一、事项名称
门诊费用报销
二、服务对象
门诊费用在定点医药机构未联网结算的基本医疗保险参保人员
三、办理渠道
经办机构窗口、四川省政务服务网
四、办理材料
1.有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡；
2.医药机构收费票据；
3.门急诊费用清单；
4.处方底方。
五、办理时限
不超过30个工作日
六、办理流程
1.现场（窗口）办理
①申请。申请人携带办理材料向医保经办机构申请办理门诊费用报销。
②受理。核对材料是否齐全完整有效；不符合条件的不予受理，并一次性告知原因。
③审核。审核是否符合办理条件、材料是否合法合规；审核不通过的一次性告知原因，对费用项目进行初审、复审、复核、审批。
④业务办结。根据报销结果拨付门诊费用。
2.线上办理
①申请。申请人通过线上办理渠道填写相关信息，提交门诊费用报销材料电子版。
②网上预审。审核材料是否齐全，是否符合手工（零星）报销规定；不符合条件的不予受理，并一次性告知原因。需要收费票据纸质原件的，告知纸质发票提交方式和时间。
③受理。材料齐全且符合要求的予以受理。
④审核。审核是否符合办理条件、材料是否合法合规；审核不通过的一次性告知原因，对费用项目进行初审、复审、复核、审批
⑤办结。根据报销结果拨付门诊费用。
七、办理进度和结果查询
窗口办理的可向经办窗口查询办理进度和结果，网上办理的可通过网上办理渠道查询办理进程和结果，还可通过拨打咨询电话查询办理结果。
八、服务评价渠道
通过经办窗口办理的现场评价，线上办理的通过线上进行评价。
九、备注
1.急诊可要求提供急诊诊断证明；
2.意外伤害就医的可要求提供门（急）诊病历。无第三方责任人的应填写《外伤无第三方责任承诺书》。有第三方责任人的应提供交警事故认定书或法院判决书或调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件，无法提供的应填写个人承诺书；
3.若收费票据中已列有药品规格、数量、单价和金额等明细的，可不提供费用清单；
4.特殊情况可要求提供病历中的佐证资料。
办理地点：澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】迎宾大道149号澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】政务服务中心一楼医保事务经办综合窗口
办理时间：工作日上午：09:00-12:00、下午：1:00-5:00（法定节假日除外）
咨询电话：0835-6521015
投诉电话：0835-12345；0835-6524014
川公网安备 51182602000001号