县委、县政府：
按照《澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】法治政府建设工作领导小组办公室澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】：落实法治政府建设年度报告工作的通知》（芦法组办发〔2021〕15号）要求，现将县医保局2021年法治政府建设工作报告如下：
一、主要措施和取得的成效
（一）抓好目标管理，确保任务落实
为进一步提高医疗保障系统干部职工和定点医药机构的法律素质和法治规定，推进依法行政和医疗保障工作正常运行，形成自觉遵法守法用法的良好氛围，制定了《2021年法治建设暨依法行政工作要点》，明确工作任务，认真落实法治建设主体责任，健全重大行政决策机制，规范决策行为、提高决策水平，确保科学决策、民主决策、依法决策，不断提升依法行政能力和水平。
（二）深化普法教育，狠抓法治宣传
一是通过开展医疗保障基金欺诈骗保突出问题专项治理回头看、医疗保障基金监管存量问题“清零行动”、医保卡违规兑付现金乱象重点治理、澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】打击“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保突出问题专项治理等行动，进入医院、药店进行普法宣传。二是利用乡镇赶集日，深入开展打击欺诈骗保政策宣传“五进”活动，即进社区、进医院、进药店、进村组、进车站，在人员流动大的场所发放宣传折页、张贴宣传海报500余份。三是今年6月组织业务骨干到县经开区与60多家参会企业法人、财务负责人面对面“零距离”交流，就基本医疗保险参保、缴费和待遇等政策进行宣讲。
（三）提升业务能力，加强执法队伍建设
为进一步加强业务能力，坚持全体干部职工学法。组织干部职工集中学习《中华人民共和国社会保险法》《雅安市基本医疗保险管理办法》《中共中央国务院澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】：深化医疗保障制度改革的意见》《四川医疗保障行政执法指引及行政执法文书样式》等上级文件、法律法规，并且组织执法人员进行行政执法考试，做到学法、知法、懂法，掌握宪法和社会保险法、医疗保险法律法规的各项规定，提升执法本领。
2021年开展医疗保障基金欺诈骗保突出问题专项治理回头看、医疗保障基金监管存量问题“清零行动”、医保卡违规兑付现金乱象重点治理、澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】打击“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保突出问题专项治理等行动，全覆盖检查70家医药机构，抽查病历168份，现场核查住院233人次，回访患者524人次，约谈7家定点医疗机构负责人和医保经办人员，向16家医疗机构发出整改提示函24次，发现问题57条，截至目前，共追回医保基金58.24万元，收取违约金51.42万元，暂停1家定点医疗机构医保服务协议。
（四）争优创先，推动法治建设高质量发展
积极创建基层医疗机构防范欺诈骗保监管示范点，制定《澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】基层医疗机构防范欺诈骗保监管示范点建设实施方案》，目前正按时间节点有序推进示范点创建工作。
二、工作中存在的问题
县医保局成立以来，法治政府建设工作取得了一定成绩，全局干部职工依法行政意识进一步增强，依法行政的能力有了明显提高，但还存在一些问题和不足。一是执法队伍办理执法证后还需进一步加强培训。二是执法人员同时承担一些业务工作，难以满足正常履职需要。
三、第一责任人加强法治政府建设情况
卫毅同志作为县医保局推进法治建设第一责任人，认真学习了党的十九大精神等，充分认识到领导干部在推进法治政府建设方面肩负的重要责任。通过学习提升自身法律素养，为依法依规用权、办事打下坚实基础。在工作中树立守法有责的观念，带头守法，自觉接受监督，充分发挥了引领和示范作用。
在贯彻落实法治政府方面，卫毅同志领导我局采取了以下几点措施：
（一）完善制度机制，严格督促法治建设。一是建立健全工作会商制度，及时分析、研判和处置全县医疗保障工作。二是全面推进依法行政，提升机关法治化管理水平。贯彻落实推进医疗保障领域法规法律，确保县医保局依法履行法定职责。三是聘请四川茂天律师事务所乐天康律师为法律顾问，对县医保局依法行政工作审核把关，有效避免了法律纠纷。
（二）加强机关内部和服务对象学法用法工作。一是坚持领导干部和职工学法用法活动，按照《2021年度澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】医疗保障局班子会议集体学法计划》，认真开展班子和职工集体会前学法，推动本部门学法用法活动的深入开展。二是结合深入基层和开展培训会的方式，邀请律师向管理服务对象开展医保相关法律法规宣传学习。
（三）实行目标管理，强化监督检查。切实加强对本部门学法活动的监督检查，每季度开展内部稽核检查时将学法情况作为依法行政的重要内容进行检查，使学法活动取得实实在在的效果。
四、2022年工作计划
2022年县医保局将紧紧围绕县委、县政府中心工作，树立新发展理念，融入新发展格局，抓好医保队伍法治建设，不断提升医保服务能力，推动医保工作上新台阶。
川公网安备 51182602000001号