按照《澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】法治政府建设工作领导小组办公室澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】：做好2023年度法治政府建设情况报告的通知》要求，澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】医疗保障局认真梳理2023年法治政府建设相关工作，现将工作情况报告如下：
一、第一责任人加强法治政府建设情况
一是将法治建设工作纳入单位总体规划和年度工作计划，将法治建设工作与医保工作、普法工作同安排、同部署、同检查，确保法治政府各项工作落到实处。二是主要负责人作为推进法治建设第一责任人，开展述法述职工作，总结去年法治建设工作情况，部署今年法治建设工作任务。三是明确分管领导和专人推进落实法治建设各项工作任务，做到职责清晰，分工明确，落实
二、主要措施和取得的成效
（一）明确工作目标，强化法治工作保障
为进一步提高医疗保障系统干部职工和定点医药机构的法律素质和法治规定，推进依法行政和医疗保障工作正常运行，形成自觉遵法守法用法的良好氛围，县医疗保障局
（二）落实普法责任，全面推进集中宣传
落实“谁执法谁普法”责任，通过微信公众号、芦山融媒体和线下宣传等多种渠道，在33个村（社区）、46家定点医疗机构综合开展“八五”普法、“医保基金监管集中宣传月”“国家宪法日”活动，建立覆盖全域的宣传格局，切实提升相关法律、法规、政策的社会覆盖面和群众知晓率。共计张贴海报600张，发放宣传折页5000余份，播放动漫短片600余次。同时落实国家工作人员学法用
（三）提升监管质效，维护基金安全
持续加强医保基金监管队伍建设。聘请法律顾问1名，在依法决策、防范风险、化解矛盾、行政执法等方面，借助法律顾问发挥作用，提供法律咨询、审核合同、参与行政执法
（四）积极应对突发事件，推动改革平稳落地
推动职工基本医保门诊共济改革平稳落地。精准核清全县职工门诊共济改革涉及对象15116人，加强舆论宣传引导，线上发布20余篇宣传资料，线下组织召开40余场政策宣讲会，发放政策宣传单10000余份。完善政策配套设施落实，截至目前，全县共有22家医药机构可实现职工门诊共济统筹报销，职工医保门诊共济改革政策平稳落地，未出现不稳定情况。
（五）深化医药价格改革
1.常态化推动国、省组织药品耗材集采平稳落地。截至目前，组织县域内14家医疗机构完成7个批次药品集中带量采购药品采购和1个批次耗材（口腔种植体）采购工作，合同量181324（药品最小单位），合同金额为1810163.2元。
2.完成“三流合一”药械招采平台上线应用。组织各医疗机构学习培训，指导协调解决政策、技术问题。3月，县医保局和县医院等10家公立医疗机构均完成平台上线运行；截至10月底，各医疗机构线上支付采购货款642.49万元，集采行为得到进一步规范。
3.完成种植牙费用专项治理。推动口腔种植体系统集中带量采购中选结果、牙冠竞价官网结果、执行口腔种植医疗服务价格全流程调控在芦落地，澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】2家口腔诊所参与口腔种植体系统集中采购，采购7个品规91套种植体系统，采购金额5.87万元，平均降幅达55%。
（六）优化医保经办管理服务
1.持续完善三级医保经办服务网络建设。在全县8个乡镇（街道）和1个社区建设医保服务站，在33个村（社区）设立医保代办点，将职工参保登记、城乡医保参保登记、异地长期居住人员备案等16项高频事项业务下沉至乡镇（街道）医保服务站，打通“最后一公里”。日常加强对乡镇（街道）医保经办人员业务指导培训，提升经办服务能力，确保医保服务事项“沉下去”“办起来”。
2.持续深化“放管服”改革，加强医保信息化建设。积极推进“互联网+医疗保障”建设，推广四川医保公共服务平台、“川医保”小程序，参保企业、参保人可在四川医保公共服务平台实现“网上办”“掌上办”，有效拓展医保服务半径，参保企业足不出户办理医保各类业务。推广医保电子凭证应用，实现参保企业、参保人就医购药“一码在手、医保无忧”。截至12月26日，组织开展集中宣传推广278余次，已激活医保电子凭证100230人，激活率91.88%。
3.推动医保综合窗口建设。按照国家标准利用医保能力建设资金打造综合服务窗口。政务中心医保窗口由原单一参保服务窗口变为覆盖医保参保、医保审核、异地就医结算等全部医保经办服务的4个综合窗口，完善软硬件配套设施；选派8名业务骨干前往综合窗口服务，开展医保业务全覆盖培训，提升经办服务能力，满足参保群众办事需求，实现医保窗口“一窗通办”。全面梳理医保窗口政务服务事项39项，再次精简医保办事流程并逐一
4.持续优化异地就医结算管理服务。全县17家住院结算医疗机构中有17家开通省内门诊刷卡，占比100%；其中15家有住院条件的医疗机构中14家开通省内异地住院结算，占比82.3%。29家定点零售药店全部开通跨省异地就医个人账户刷卡和省内异地就医个人账户刷卡，占比100%。截至12月底，审核县域内定点医药机构29819人次异地参保人员直接结算医疗费用584.31万元，医保基金支付429.07万元；直接结算我县参保人异地就医25841人次，涉及医疗总费用3234.55万元，医保基金支付1762.06万元。
三、工作中存在的问题
医保局成立以来，法治政府建设工作取得了一定成绩，全局干部职工依法行政意识进一步增强，行政管理、依法行政的能力有了明显提高，
四、2024年度推进法治政府建设的主要安排
下一步，县医保局将继续以习近平
一是加大法治宣讲学习，提升机关依法办事能力。继续把法治学习列入局领导班子年度学习计划，局领导带头学法，提升医保干部法治意识及依法办事、依法行政能力
二是强化医保基金监管，提升基金监管效能。扎实开展医保基金专项治理等检查，打击欺诈骗保。
三是依法依规审核清算，保障医保待遇落实。贯彻落实好“基本医保-大病保险-医疗救助”三重保障制度，做好参保群众医保待遇保障。
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