《澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】创建省级慢性病综合防控示范区工作实施方案》的政策解读
各乡镇（街道）、县级各部门：
《澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】创建省级慢性病综合防控示范区工作实施方案》已经十八届县人民政府第三十二次常务会审议通过，现印发你们，请认真抓好贯彻落实。
澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】办公室
2023年8月1日
澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】创建省级慢性病综合防控示范区
工作实施方案
为贯彻落实《“健康四川2030”规划纲要》《四川省防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》，进一步加强我县慢性病综合防控工作，确保顺利通过省级慢性病综合防控示范区（以下简称示范区）评审，按照《四川省卫生健康委员会澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】：印发〈四川省慢性病综合防控示范区建设管理办法（试行）〉通知》（川卫疾控函〔2023〕135号）和《雅安市卫生健康委员会澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】：印发2023年雅安市疾病预防控制工作要点的通知》要求，结合我县实际，制定本工作方案。
一、指导思想
坚持“政府主导、部门履职、动员社会、全民参与”的慢性病综合防控工作机制；坚持预防为主、防治结合、中西医并重，发挥医疗卫生服务体系的整体功能，提供全人群全生命周期的慢性病防治管理服务，推进疾病治疗向健康管理转变；坚持突出特色创新，促进县域均衡发展，整体带动全县慢性病防治管理水平提升。
二、工作目标
（一）总体目标
坚持以人民健康为中心，强化政府主体责任，推动制定和落实保障性、支持性政策，创造和维护健康的社会环境，培育适合我县的慢性病综合防控模式，有效控制慢性病疾病负担增长，降低慢性病发病率和重大慢性病过早死亡率，提高人民群众健康水平，推进健康芦山建设。2023年通过省级慢性病综合防控示范区考评验收。
（二）建设目标
1.政策完善。进一步健全完善政府主导、多部门协同联动的慢性病综合防控工作机制，推进“将健康融入所有政策”，定期研究解决慢性病防控中的重大问题。统筹各方资源，加大政策保障，在政策制定、组织管理、队伍建设、经费保障等方面给予充分支持，在环境治理、烟草控制等慢性病危险因素控制方面采取有效行动，将健身场所设施建设纳入城乡规划同步建设，工作推进纳入健康芦山工作考核。
2.环境支持。示范区建设与国家卫生县城（卫生乡镇）、省级文明县城、健康县城（健康村镇）等紧密结合。加强环境治理和烟草控制，建设健康生产生活环境，优化人居环境。强化公共体育、健康检测、休闲娱乐等服务设施建设，赋予社区文化、科教、休闲、健身、娱乐等功能，向家庭和个人就近提供生理、心理和社会等公共服务，构建全方位健康支持性环境。
3.体系整合。构建与全县居民健康需求相匹配、体系完整、分工协作、优势互补、上下联动的整合型慢性病综合防控体系，建立健全专业公共卫生机构、综合（专科）医院、各医疗卫生机构医防协作、防治融合工作机制，打通与公安、民政、医保等重点部门的信息共享通道，建立信息共享、互联互通机制，提供整合型、连续性的慢性病健康管理服务，促进全县慢性病防、治、康、管整体融合发展。
4.全程管理。提供面向全人群、覆盖全生命周期的慢性病预防、监测、筛查、诊断、治疗、康复、健康管理全程服务，开展健康咨询、风险评估和干预指导等个性化早期健康干预。以癌症、心脑血管疾病、慢阻肺、高血压、糖尿病、口腔疾病、肥胖等慢性病防治工作为重点，通过提供基本公共卫生服务、家庭医生签约、分级诊疗、中西医结合、医养结合、体卫融合等综合服务，强化早筛查和早发现，实现早诊早治，提高慢性病患者的生存生活质量。
5.全民参与。用通俗易懂的方式普及健康知识和技能，引导群众树立“每个人是自己健康第一责任人”理念，提高群众健康素养，践行文明健康生活方式。依托全民健身运动、全民健康生活方式行动、“三减三健”专项行动等载体，促进群众形成健康的行为和生活方式。充分调动社会力量的积极性和创造性，促进健康支持性环境建设扩面、增量、提质，满足群众多层次、多样化的健康需求。
（三）主要指标
1.政策发展。县政府成立主要领导为组长的县省级慢性病综合防控示范区创建工作领导小组，将创建工作纳入部门的绩效考核；慢性病防控工作纳入政府社会经济发展规划，工作经费纳入政府预算、决算管理并保证每年持续稳定投入，经费预算执行率达100%。部门履职覆盖率达100%。各部门要有烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理相关的政策规章制度。
2.环境支持。健康社区占辖区社区总数的30%以上，并逐年增加5%（复审时达到40%以上）；健康单位、学校、食堂、餐厅/酒店每类不少于5个（复审时每年增加2个或每类达到10个及以上）；健康主题公园、步道、小屋、一条街等每类至少建设1个（复审时步道、小屋逐年增加或每类建设数量达到3个）；乡镇（街道）卫生院设置健康检测点的机构覆盖率达到100%，检测结果进入个人健康档案并提供个性化健康指导；社区15分钟健身圈的覆盖率达到100%，设备完好率100%，人均体育场地面积达2平方米；公共体育场地、设施免费或低收费开放比例100%，有条件的单位免费或低收费开放比例≥30%；开展工间健身活动单位覆盖率≥80%，每年机关、企事业单位组织开展至少1次健身竞赛活动；中、小学生每天校内体育活动锻炼1小时的比例达到100%，经常参加体育锻炼人口比例≥40%；国家学生体质健康标准达标优良率≥50%；辖区100%的室内公共场所、工作场所和公共交通工具全面禁烟，设置禁止吸烟警语和标识，无烟党政机关、无烟医疗卫生机构、无烟学校覆盖率达100%，开展简短戒烟服务培训的医疗机构覆盖率≥80%，提供简短戒烟服务的医疗机构覆盖率≥100%，15岁及以上人群吸烟率低于20%。
3.体系整合。建立“防治结合、分工协作、优势互补、上下联动”的慢性病综合防治体系，明确专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构职责；建立完善信息共享、互联互通等工作机制，推进慢性病防、治、管的整合；加强慢性病防控队伍建设。
4.健康教育与健康促进。通过多种渠道积极开展慢性病防治全民健康教育。每年至少开展6次围绕全国肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全国高血压日、世界卒中日、联合国糖尿病日、世界慢阻肺日等慢性病防治主题宣传日的形式多样的健康教育与健康促进宣传活动；幼儿园、中小学开设健康教育课覆盖率达100%，每学期以班级为单位课程≥6学时；寄宿制中小学校或600名学生以上的非寄宿制中小学校配备专职卫生专业技术人员，600名学生以下的非寄宿制中小学校配备专兼职保健教师或卫生专业技术人员的比例达到70%；居民重点慢性病核心知识知晓率≥70%，居民健康素养水平达到25%；有5个及以上的群众健身团体，配有体育指导员和志愿者。
5.慢性病全程管理。学生健康体检率≥90%，65岁及以上老年人健康体检率≥90%，每2年1次体检并开展健康指导的机关事业单位和员工超过50人的企业的覆盖率≥50%；医疗机构首诊测血压率达到100%，具备血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等4种技术并提供服务的乡镇卫生院的覆盖率≥70%，发现高危人群登记率100%，高危人群纳入健康管理率≥30%；家庭医生签约服务覆盖率≥本省平均水平30%，30岁以上人群高血压知晓率≥60%、18岁以上糖尿病知晓率≥55%，35岁以上高血压和糖尿病患者规范管理率达到70%、血压和血糖控制率分别高于全省平均水平5%以上；乡镇（街道）卫生院提供6类以上中医非药物疗法的比例达到100%。
三、工作内容
（一）政府主导，建成部门联动运转机制。县政府将慢性病综合防控工作列入议事日程，纳入部门和乡镇（街道）政务工作绩效考核，建立协作联动、绩效管理和联络员会议制度，定期交流信息，掌握工作进展，研究解决问题。多部门联合开展工作督导，强化慢性病综合防控效果。
（二）对照标准，构建健康支持性环境。深入开展全民健康生活方式行动，建设健康家庭、社区、单位、学校、食堂/酒店、主题公园、步道、小屋等支持性环境。乡镇（街道）卫生院设有自助式健康检测点。
（三）开放设施，营造全民健身活动氛围。积极开展全民健身活动，推动公共体育设施建设，辖区公共体育场地设施和符合开放条件的企事业单位、学校体育场地设施向社会开放。机关、企事业单位组织开展工间健身、健步走、运动会等活动，在校学生确保每天锻炼一小时。
（四）推进控烟，促进烟草危害预防干预。开展烟草危害控制，辖区无烟草广告，公共场所、工作场所的室内区域全面禁止吸烟。依托专业公共卫生机构和医疗机构开设戒烟咨询热线和戒烟门诊，提供戒烟咨询服务，提高戒烟干预能力。
（五）突出重点，普及慢性病防控健康知识。公共场所设有慢性病防控公益宣传广告，传播合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康信息，各村（社区）设有健康教育活动室，向居民提供慢性病防控科普读物。学校、幼儿园普遍开展营养均衡、健康体重、口腔保健、视力保护等健康行为方式教育。
（六）自我行动，履行个人健康第一责任。建立自我为主、人际互助、社会支持、政府指导的健康管理模式。发挥群众组织在健康教育与健康促进、健康管理和健康服务等方面的积极作用，以增强群众自我保健意识为切入点，培育健康指导员和志愿者，开展村（社区）慢性病自我健康管理。
（七）关注健康，建立定期健康体检制度。辖区建立规范的学生、老年人等重点人群健康体检制度。机关、企事业单位定期组织职工体检，结合体检结果，依托基层医疗卫生机构对职工开展慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导为一体的健康管理服务。
（八）预防为主，落实早期检测干预指导。全县各级各类医疗机构全面实施35岁以上人群首诊测血压，发现患者及时纳入基本公共卫生服务管理，对高危人群提供干预指导。乡镇（街道）卫生院提供血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等服务。
（九）早期筛查，推广慢性病防控适宜技术。根据全县慢性病主要负担情况，应用推广成熟的适宜技术，开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期诊断。针对儿童等口腔疾病高风险人群，推广窝沟封闭等口腔预防适宜技术。
（十）科学就医，提升基层签约服务能力。开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务。推进家庭医生签约服务，由二级以上医院医师与基层医疗卫生机构医务人员组成签约医生团队，负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务，辖区签约服务覆盖率明显高于全省平均水平。
（十一）互联互通，实现健康信息医防融合。建立区域医疗卫生信息平台，实现专业公共卫生机构、综合（专科）医院、各医疗卫生机构之间公共卫生服务、诊疗信息互联互通，推动电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享。应用“互联网+”、健康大数据为签约服务的慢性病患者提供便捷、高效的健康管理和诊疗服务。
（十二）中西并重，发挥中医服务特色优势。各乡镇（街道）卫生院建有中医综合服务区，传播中医药养生保健知识，加强中医适宜技术推广，发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。
（十三）强化保障，满足慢性病患者就医需求。做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接，提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助水平。基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物，按省级卫生健康行政部门规定和要求，从医保药品报销目录中配备使用一定数量或比例的药品，满足患者用药需求。
（十四）医养结合，引进慢性病防控社会服务。推动医养结合，为老年人提供健康管理服务，促进慢性病全程防治管理服务同居家养老、社区养老、机构养老紧密结合。
（十五）信息引领，监测慢性疾病危险因素。利用人口健康信息和疾病预防控制信息管理系统，规范开展覆盖辖区全人群的死因监测和心脑血管疾病、肿瘤等慢性病及相关危险因素监测，掌握辖区重点慢性病状况、影响因素和疾病负担，实现慢性病管理信息化。
（十六）稳定队伍，提升慢性病防控服务能力。县疾病预防控制中心按职能设置独立的慢性病防控科室。二级以上医院配备公共卫生专业人员，履行相应的公共卫生职责。基层医疗卫生机构加强公共卫生服务能力建设，承担所在区域慢性病防控工作。
（十七）创新引领，推广慢性病防控芦山经验。慢性病综合防控工作与我县社会、文化等建设和公共服务、公共产品供给相结合，鼓励政策、机制创新，开展具有地方特色的慢性病综合防控工作，总结推广慢性病防控工作模式和经验做法。
四、实施步骤
（一）启动阶段（2023年4月底以前）。制定实施方案、成立领导小组，完成创建省级慢性病综合防控示范区申报工作。
（二）创建阶段（2023年5月-2023年9月）。召开创建全县省级慢性病综合防控示范区启动、推进和培训会议。各乡镇（街道）、县级有关部门按照县省级慢性病综合防控示范区创建工作领导小组及实施方案要求，积极开展建设工作，在本部门范围内落实建设措施。县省级慢性病综合防控示范区创建工作领导小组办公室定期召开联络员会议，督促指导建设工作，确保建设质量；定期组织专家组对各乡镇（街道）、县级有关部门建设工作进行综合检查评估，邀请市卫健委及市疾控中心专家到现场指导建设工作，形成建设工作报告。
（三）考核评估阶段（2023年10月-11月）。查漏补缺，按照慢性病综合防控示范区考核评价方案各项指标要求，完成资料收集汇总、整理组卷等工作，邀请省级评估验收组对我县建设省级慢性病综合防控示范区工作进行考核验收。
（四）巩固提高阶段（2023年12月以后）。巩固省级慢性病综合防控示范区创建成果，建立慢性病综合防控长效防控机制。
五、保障措施
（一）加强组织领导
成立由县长任组长，分管副县长任副组长，各乡镇（街道）、县级相关部门为成员单位的澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】省级慢性病综合防控示范区创建工作领导小组（名单见附件1），负责全县省级慢性病综合防控示范区创建工作的组织领导和协调管理。领导小组下设办公室，具体负责创建工作的组织实施，定期组织工作督查，及时解决工作中存在的薄弱环节和突出问题。各乡镇（街道）、县级各部门成立相应的领导小组，负责本辖区、本部门的创建工作。
（二）加大经费投入
示范区创建工作列入政府重点工作任务。慢性病综合防控工作经费纳入政府财政年度预算和决算管理，确保每年持续稳定投入，建立政府主导、社会力量支持的慢性病综合防控工作经费保障机制，保障慢性病防控工作长久可持续发展。
（三）强化政策保障
县政府相关部门要出台相关的政策，支持慢性病综合防控工作，基本内容包括媒体公益宣传，推动合理膳食、低盐饮食、窝沟封闭，促进身体活动，加强烟草控制，方便慢性病高危人群和患者早诊早治和双向转诊。
（四）加强能力建设
加强慢性病防控队伍建设，县疾控中心设立慢性病防控专业科室；基层医疗卫生机构有专人负责慢性病防控工作；县级医疗机构有慢性病预防控制的任务。建立指导和培训制度，县人民医院和县疾控中心定期为辖区基层医疗卫生机构提供规范化业务培训和防控指导，县人民医院与基层医疗卫生机构建立对口帮扶指导关系，提高基层卫生人员慢性病诊疗技术水平。
（五）严格督导考核
为保证创建工作目标如期实现，县省级慢性病综合防控示范区创建工作领导小组办公室将制定督查考核制度，定期或不定期组织对各乡镇（街道）、县级相关部门慢性病防控示范区创建工作进行现场督查。按照《澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】省级慢性病综合防控示范区建设个性指标任务分解表》，对各乡镇（街道）、县级相关部门进行全面的考核评估，并将评估结果纳入年度目标绩效考核。
附件：1.澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】省级慢性病综合防控示范区创建工作领导小组名单
附件1
芦山县省级慢性病综合防控示范区
创建工作领导小组名单
组 长：岑永杰 县委副书记、县政府代理县长
副组长：阳 琴 县委常委、县政府副县长
成 员：县政府办、县委宣传部、县委目标绩效办、县发展和改革局、县教育局、县公安局、县民政局、县财政局、县人力资源和社会保障局、县住房和城乡建设局、县文化体育和旅游局、县卫生健康局、县市场监管局、县经信商科局、县医保局、县综合行政执法局、县融媒体中心、县总工会、澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】烟草专卖局、各乡镇（街道）主要负责人
领导小组下设办公室和技术指导考核组，办公室设在县卫生健康局，由崔夏同志任办公室主任，王东同志任副主任，负责承担慢性病综合防控示范区创建日常工作，负责建立协作联动、绩效管理和联络员会议制度，定期交流信息，掌握工作进度，研究解决问题，组织对示范区建设工作开展联合督导，强化慢性病综合防控效果，负责完成县委、县政府及上级部门交办的其他任务；专家技术指导考核组组长由汪世忠同志兼任，副组长由王鸿同志兼任，负责示范区建设工作的具体落实、技术指导、质量控制、监测评估、业务培训、考核评估等，以及领导小组交办的其他任务。
一、领导小组成员共同职责任务
（一）各乡镇（街道）、各相关部门要有领导小组、创建方案、工作计划、总结及活动记录，创建资料收集规范完整。设兼职联络员，负责慢性病防控示范区创建工作的组织与协调。
（二）做好本单位职工慢性病综合防控示范区创建活动的宣传发动和教育工作，落实各项防控措施。
（三）在本单位创建促进身体互动的支持性环境，落实工作场所工间操制度，每人每天不少于10分钟。
（四）为职工提供健康体检，主动发现高危人群和患者并实施管理。
（五）落实《烟草控制框架公约》，党政机关、卫健系统和教育系统各单位全面建成无烟单位；其他系统每年在本系统至少新创建1家无烟单位（如学校、车站、机关、企事业单位等），15岁及以上人群吸烟率控制在20%以下。
（六）以上资料须及时报县省级慢性病综合防控示范区创建工作领导小组办公室备案。
二、主要单位具体职责任务
（一）县政府办。统筹协调各有关部门及单位完成示范区创建各项工作，向社会公开发布澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】慢性病及社会影响因素状况报告，报告结果写入政府工作报告和相关政策依据。
（二）县委宣传部、县融媒体中心。利用传统媒体和新媒体组织开展慢性病防控、健康生活方式的日常宣传，开展健康教育和健康促进活动，定期传播慢性病防治和健康素养知识和技能。
（三）县委目标绩效办。将示范区建设相关工作纳入各相关部门年度目标绩效考核。
（四）县发展和改革局。将慢性病预防控制工作列入全县社会经济发展规划，结合社会因素调查报告结果提出符合当地实际情况的慢性病防控优先策略、目标、行动措施和评价标准。
（五）县教育局。统筹组织开展全县学生健康体检，督促学校每年开展一次，指导学校开展慢性病综合防控知识宣传，开设健康教育课；督促学校落实课间操和眼保健操制度；督促幼儿园组织家长举办合理膳食、口腔保健知识讲座；在有条件的学校推广学生营养午餐制度；做好健康学校、健康食堂的创建。联合市场监管局整顿学校周边小卖部，加强学生警示教育，不购买和食用“不健康”食品。
（六）县公安局。负责户籍人口死亡注销工作，并提供全县户籍人口死亡注销信息。
（七）县民政局。对慢性病综合防控示范区创建工作中涉及的农村五保户、城乡社会困难户和重症精神病患者家庭给予救济；协助提供全县行政区划，做好公办养老机构慢性病防控工作，探索居家养老、社区养老医养结合慢性病防控工作。
（八）县财政局。做好示范区创建有关经费保障，将慢性病防控工作经费纳入年度财政预算管理，建立资金扶持的长效机制，实现防治工作可持续发展；加强经费使用的监管，确保专款专用。
（九）县人力资源和社会保障局。督促全县各机关、企事业单位至少每两年进行1次健康体检，对发现的高危人群实施规范管理，预防和控制慢性病急性发作引发工伤事故。
（十）县住房和城乡建设局。将居民健身场所、宣传栏和健康知识一条街（健康街区）列入城乡建设同步规划设计并组织落实。
（十一）县文化体育和旅游局。举办各级各类赛事活动，引领群众参与体育活动；培育社会体育指导员；落实星级酒店健康酒店创建工作。为机关、企事业单位创建促进身体活动的支持性环境，构建15分钟健身圈；组织开展多部门参与的群众集体健身活动；鼓励群众广泛开展健身活动；制定健康生活方式行动传播计划，引导居民形成健康的生活方式；在大众媒体上设置慢性病宣传专栏，广泛开展宣传教育；组织媒体做好慢性病综合防控示范区创建工作进展情况的宣传报道。
（十二）县卫生健康局。做好县省级慢性病综合防控示范区创建工作领导小组办公室日常工作；负责出台与慢性病防控及病人治疗相关公共政策；建立和完善慢性病监测和管理系统；加强慢性病防控专业队伍建设；对示范区创建工作定期组织检查、督导和评估，督促各级医院落实有关制度；组织开展慢性病宣传日活动；牵头开展示范社区、示范单位等示范创建技术指导工作。牵头组织设置健康街区和健康指标自助检测点。牵头开展慢性病及社会影响因素状况调查，编撰《居民健康状况白皮书》，落实健康医院创建工作。
（十三）县市场监管局。组织实施开展示范食堂、示范餐厅等示范创建工作，引导食品生产企业开发和生产低糖、低脂和低盐等有利于健康的食品，推广食物营养标签，提高居民食品营养标签知晓率。指导辖区内超市设置低盐低脂食品专柜。加大执法检查，整顿学校周边小卖部，减少“不健康”食品流向学生。
（十四）县综合行政执法局。为慢性病防控知识户外宣传活动提供支持环境。
（十五）县总工会。加强工会组织建设，领导基层工会单位开展全民健身和工间操健身活动，每人每天不少于10分钟，组织县域各基层工会单位开展工间操健身比赛活动。
（十六）县医保局。做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障衔接。
（十七）县经信商科局。督促行业监管单位慢性病综合防控示范区建设工作，落实非星级酒店健康酒店创建工作。
（十八）各乡镇（街道）。制定责任区健康生活方式行动传播计划，建立和完善村（社区）健身场所、健康教育活动室和宣传栏；负责本辖区内慢性病综合防控示范区创建工作的宣传发动和督导落实；为机关、企事业单位创建促进身体活动的支持性环境；开展全民健康生活方式行动示范社区、示范单位、示范食堂、示范餐厅等示范项目创建工作；每年在本辖区内组建1个群众性健身活动团体，每月至少组织开展1次活动；配合县卫生健康局做好慢性病的基线调查、居民健康体检、健康教育等工作。落实健康单位、健康社区创建工作。
川公网安备 51182602000001号