澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】人民政府办公室澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】：印发《澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】基层医疗机构防范欺诈骗保监管示范点建设实施方案》的通知
一、出台背景
2020年12月9日，国务院第117次常务会审议通过了《医疗保障基金使用监督管理条例》，2021年2月19日发布，自2021年5月1日起施行。《医疗保障基金使用监督管理条例》的出台实施，对医保基金使用监管提出了全新要求。为深入探索完善基层医疗机构反欺诈监管新思路、新举措，提升医疗保障基金监管水平，维护医疗保障基金安全可持续发展，结合我县实际制定了《实施方案》。
二、主要内容
《实施方案》主要包括指导思想、主要目标、重点任务、主要措施、责任分工、时间安排、保障措施七个方面的内容。
一是指导思想。坚持以人民为中心，牢牢把握医疗保障高质量发展的主题，以医疗保障治理体系和治理能力现代化为目标，围绕保基本、促改革、强基础、重监管要求，创新监管方式，健全监管体系，完善监管制度，不断提升医疗保障基金监管水平。
二是主要目标。在2022年12月前建成基层医疗机构防范欺诈骗保监管示范点，探索实现医保基金监管专业化、规范化、常态化、制度化的目标。
三是重点任务。主要从“健全警示机制，强化事前监管”“健全监管体系,强化监督检查”“健全联动机制，形成监管合力”三个方面，提出5个工作任务。具体包括：健全警示约谈制度，推进监管前移，防范欺诈骗保苗头性问题；健全监督检查机制，完善日常巡查、专项检查、重点检查、专家审查、异地核查等多形式相结合的检查制度；健全社会综合监管机制，推动形成群众参与、社会监督，维护基金安全人人有责、人人参与的良好氛围；健全部门联合监管机制，整合部门资源，集中执法力量，形成部门间信息互通、结果互认、力量叠加的监管格局，打出部门联合监管“组合拳”；实行基金监管联合惩戒，健全部门间信息共享机制，及时归集、公示和共享基层医疗机构、医师药师、参保人员和其他相关责任人的严重违法信息。
四是主要措施。主要包括：“强化宣传引导，营造舆论氛围”“强化教育警示，扭转思想观念”“加强制度建设，全力堵漏补缺”“开展系统治理，打击欺诈骗保”“严肃查处问责，形成震慑效应”等内容。
五是责任分工。主要明确了县医疗保障局、县卫生健康局、县市场监管局、县公安局、县纪委监委5个责任单位的任务分工。
六是时间安排。主要明确了示范点创建工作前期准备、方案制定、创建实施、提炼总结4个时间节点。
七是保障措施。主要包括加强组织领导、加大宣传力度、精心组织实施、强化沟通机制、提高监管能力等内容。
《实施方案》的印发，对提升我县医保基金监管效能，维护医保基金安全具有指导性作用，必将提升人民群众医保获得感、幸福感。
解读机构：澳门金沙城中心_欧洲杯足球网-【投注官网平台】医疗保障局 解读人：杨璐 联系电话：6522206
川公网安备 51182602000001号